Les interférences au traitement antivitamine-K (Sintrom)

par **victor** Jeu 16 Jan 2014 - 9:50

Les interférences au traitement antivitamine-K (Sintrom)

On nous demande souvent quelles sont les interférences avec le traitement aux Antivitamines K, soit le plus souvent en Belgique avec le Sintrom (acénocoumarol).

Elles sont de deux types : alimentaires et médicamenteuses.

Interférences alimentaires

Voici un tableau reprenant le contenu en vitamine K des aliments.

Retenons que les légumes « vert foncé » sont parmi les plus riches en vitamine K.

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Interférences médicamenteuses
1. Médicaments potentialisateurs (qui augmentent l’effet du Sintrom)
  
  Différents mécanismes peuvent intervenir :
  
  Effet inhibiteur sur l’agrégation plaquettaire
  
  Réduction de la synthèse endogène de la vitamine K
  
  Agression de la muqueuse gastro-duodénale
  
  Réduction du métabolisme hépatique de l'antivitamine K
  
  Augmentation de la fraction libre plasmatique du médicament
  
  Inducteur enzymatique
  
  Sont spécialement contre-indiqués et dangereux à associer :
  * acide acétylsalicylique à doses supérieures à 1 g/jour (diverses spécialités)
  * Miconazole (Daktarin)
  * phénylbutazone (Butazolidine)
  * Ticlopidine (Ticlid)
  
  Autres médicaments augmentant l'effet du Sintrom :
  *Allopurinol (goutte)
  *Cimétidine (Tagamed)
  *Nitro-5-imidazolés (Flagyl …)
  *Fibrates (excès cholesterol)
  *Fluoconazole (antimycotique)
  *Cipraside (Prepulsid)
  *Hormones thyroïdiennes
  *Amiodarone (arythmie cardiaque)
  *Glucocorticoïdes
  *Anabolisants stéroïdiens alkyles en C17
  *Tamoxifène (anti-oestrogène)
  *Erythromycine, …(Antibiotiques classe des macrolides)
  *Cyclines (Antibiotiques)
  *Fluoroquinolones (antibiotiques)
  *Cotrimoxazole (Bactrim)
  *Céphalosporines (Antibiotiques)
2. Médicaments inhibiteurs (qui contrecarrent l’effet du Sintrom)
  
  Différents mécanismes interviennent également :
  
  Augmentation du métabolisme hépatique (inducteurs enzymatiques)
  Augmentation de synthèse des facteurs vitamine K dépendants
  Diminution de l’absorption digestive de l’anticoagulant
  
  * Barbituriques (diverses spécialités)
  * Colestyramine (Questran)
  * Griséofulvine (antifongique)
  * Primidone (Mysoline)
  * Rifabutine, rifampicine(antituberculeux)
  * Carbamazépine (Tégrétol)
  * Phénytoïne (Di-Hydan)
  * Pansements digestifs
  * Millepertuis (dépression)

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